新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報11月3日消息(記者王洪旭 實習生高忠航)近日，海南省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診共濟保障管理辦法(征求意見稿)》公開征求意見的公告，公眾可提出反饋意見，意見反饋截止時間為2022年11月10日。
為進一步完善海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)療費用負擔，結(jié)合海南省實際，海南省醫(yī)療保障局起草了本辦法。
該辦法明確，海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診堅持統(tǒng)籌共濟，保障基本；堅持以基層定點醫(yī)療機構(gòu)為依托，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力發(fā)展；堅持門診醫(yī)療費用分擔機制，提高基本醫(yī)療保險基金的使用效率。
普通門診實行定點服務管理。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)均為普通門診定點醫(yī)藥機構(gòu)，負責參保居民普通門診就醫(yī)、診療和取藥服務。根據(jù)海南省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況，逐步將三級醫(yī)院支付范圍從普通門診轉(zhuǎn)為專科門診。
其中，城鄉(xiāng)居民參保人員普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按照以下標準支付。年度起付標準：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)10元、二級醫(yī)療機構(gòu)50元、三級醫(yī)療機構(gòu)100元，與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。
年度最高支付標準(含一般診療費)：60周歲(不含)以下參保人員為500元、60周歲(含)以上參保人員為700元，計入年度統(tǒng)籌基金累計最高支付標準。參保人員當年度未達到普通門診醫(yī)療費用年度累計最高支付標準的，其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度，計入住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付額度，參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn)，中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。
支付比例：參保人員發(fā)生起付標準以上、最高支付標準以下的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和參保居民按比例分擔：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為70%，個人支付比例為30%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為30%，個人支付比例為70%。
·公眾可通過以下途徑和方式提出反饋意見：
一、將意見發(fā)送至電子郵箱：hnsybjdybzc@163.com，郵件主題請注明“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法意見反饋”。
二、信函寄至：�？谑袊d大道5號海南大廈副樓五樓海南省醫(yī)療保障局待遇保障處(郵編：570203)，并請在信封上注明“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法意見反饋”字樣。
