新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)12月5日訊(記者 王洪旭 實(shí)習(xí)生 高忠航)12月5日，海南省醫(yī)療保障局公布2022年第四期曝光典型案件，儋州那大勝利社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站、樂東光愛醫(yī)院、�？谑行阌�區(qū)東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6家醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處，并追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�金。

　　儋州那大勝利社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站 違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

　　儋州市醫(yī)療保障局檢查組對(duì)儋州那大勝利社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站2019年1月1日至2021年6月30日期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在超醫(yī)保限制用藥、藥品進(jìn)銷存不符等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為。

　　處理結(jié)果：依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對(duì)該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)使用的醫(yī)�；�金；2.對(duì)該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。目前，已追回該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部違規(guī)使用醫(yī)�；�金209096.43元。

　　儋州市那大解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　儋州市醫(yī)療保障局檢查組對(duì)儋州市那大解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2019年1月1日至2021年6月30日期間使用醫(yī)�；�金情況開展“飛行檢查”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在超醫(yī)保限制用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、藥品進(jìn)銷存不符等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。

　　處理結(jié)果：依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對(duì)該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)使用的醫(yī)�；�金；2.對(duì)該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要責(zé)任人進(jìn)行約談，責(zé)令該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行全面整改。目前，已追回該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部違規(guī)使用醫(yī)�；�金205214.4元。

　　樂東光愛醫(yī)院 違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　樂東黎族自治縣醫(yī)療保障局對(duì)樂東光愛醫(yī)院2021年6月1日至2022年6月31日期間使用醫(yī)�；�金情況開展監(jiān)督檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該院存在掛床、無資質(zhì)行醫(yī)、偽造醫(yī)學(xué)文書、串換收費(fèi)、違反藥品適應(yīng)癥使用藥品報(bào)銷、無指征檢驗(yàn)、多計(jì)收費(fèi)、重復(fù)檢查等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為。

　　處理結(jié)果：依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《海南省醫(yī)療保障、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，樂東黎族自治縣醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.暫停該院涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)6個(gè)月(2022年7月1日至2022年12月31日)；2.拒付未撥付的違規(guī)行為所產(chǎn)生的醫(yī)�；�金，追回已撥付的違規(guī)使用的醫(yī)�；�金358708.58元；3.按照職能劃分將相關(guān)問題線索分別移交縣衛(wèi)健委和縣綜合行政執(zhí)法局處理；4.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。

　　�？谕�和醫(yī)院 違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　2021年，海口市醫(yī)療保障局聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)�？谕�和醫(yī)院2020年1月至2021年4月醫(yī)�；�金使用情況進(jìn)行檢查，經(jīng)征求醫(yī)院意見、組織專家討論及市醫(yī)療保障局黨組會(huì)研究通過，確認(rèn)該醫(yī)院存在違規(guī)收取醫(yī)用耗材費(fèi)用、虛列檢查費(fèi)、違規(guī)收取針刺運(yùn)動(dòng)療法等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金64009.48元。

　　處理結(jié)果：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，�？谑嗅t(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金；2.責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金64009.48元已全部追回。

　　�？谑协偵絽^(qū)鳳翔街道中山南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　2021年，�？谑嗅t(yī)療保障局聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)中山南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年1月至2021年4月醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行檢查，經(jīng)征求醫(yī)院意見、組織專家討論及市醫(yī)療保障局黨組會(huì)研究通過，確認(rèn)該中心存在虛計(jì)費(fèi)用、重復(fù)收費(fèi)、過度開展檢驗(yàn)項(xiàng)目等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金246132.68元。

　　處理結(jié)果：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，�？谑嗅t(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金；2.責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金246132.68元已全部追回。

　　海口市秀英區(qū)東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 違規(guī)使用醫(yī)�；�金被查處

　　2021年，�？谑嗅t(yī)療保障局聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年1月至2021年4月醫(yī)�；�金使用情況進(jìn)行檢查，經(jīng)征求醫(yī)院意見、組織專家討論及市醫(yī)療保障局黨組會(huì)研究通過，確認(rèn)該衛(wèi)生院存在重復(fù)收費(fèi)、虛列檢查費(fèi)、違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，涉及醫(yī)�；�金59014.95元。

　　處理結(jié)果：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定，海口市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金；2.責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問題進(jìn)行整改。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)�；�金已全部追回。