近日以來(lái)，全國(guó)多地“走小步不停步”，密集優(yōu)化新冠疫情防控措施。面對(duì)我國(guó)疫情防控的新形勢(shì)新任務(wù)，在提級(jí)管理近三年后，新冠病毒防控是否到了回歸乙類(lèi)時(shí)候？回歸乙類(lèi)管理之后，哪些防控措施會(huì)進(jìn)一步調(diào)整？

　　第一財(cái)經(jīng)專(zhuān)訪了南開(kāi)大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生法研究中心主任宋華琳和江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔，他們均表示，目前，新冠病毒已具備了回歸乙類(lèi)傳染病防治的條件。

　　宋華琳認(rèn)為，疫情防控的策略需要“時(shí)移世易”。隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，當(dāng)前，該流行性傳染病的風(fēng)險(xiǎn)特性和應(yīng)對(duì)策略已與三年前發(fā)生了質(zhì)的改變�；貧w“乙類(lèi)乙管”，也是進(jìn)一步優(yōu)化新冠疫情防控和診療方案的前置條件。

　　胡曉翔認(rèn)為，“從各地臨床新觀察來(lái)看，醫(yī)療擠兌大概率不會(huì)因?yàn)榛貧w乙類(lèi)防治而出現(xiàn)。相反，當(dāng)新冠病毒回歸乙類(lèi)管理后，可以將更多的醫(yī)療資源釋放出來(lái)，運(yùn)用于脆弱人群和重癥治療上。”

　　措施調(diào)整已體現(xiàn)出乙類(lèi)管理的特征

　　根據(jù)全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)編的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法釋義》，甲類(lèi)傳染病，是指發(fā)病率高，治療延誤時(shí)引起病死率高，在人間傳播速度快，波及面廣，可能危及社會(huì)安全，流行時(shí)需要采取強(qiáng)制性隔離、疫區(qū)封鎖或者交通衛(wèi)生檢疫等措施的烈性傳染病。

　　乙類(lèi)傳染病是指，“發(fā)病率較高，引起高病死率，但傳播能力有限，對(duì)社會(huì)造成一定危害，需要采取計(jì)劃性疫苗接種，進(jìn)行義務(wù)性、公眾性檢查與治療，對(duì)傳染源或者對(duì)傳播環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)控制等社會(huì)性控制工程的傳染病�！�

　　2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布1號(hào)公告稱，根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，基于當(dāng)時(shí)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)同意，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類(lèi)管理，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。

　　宋華琳認(rèn)為，在疫情發(fā)生之初，由于對(duì)病毒本身研究有限，疫苗、藥物以及公共衛(wèi)生管理等方面的力量?jī)?chǔ)備不足，故而，對(duì)于判斷為乙類(lèi)傳染病的新冠病毒采取甲類(lèi)傳染病的管理方式，旨在爭(zhēng)取時(shí)間，這是過(guò)渡性措施。

　　“任何一種傳染病，都不可能是零風(fēng)險(xiǎn)的�！彼稳A琳稱，任何預(yù)防手段都不可能將所有負(fù)面的傳染病危害因素完全排除。就當(dāng)前新冠疫情防控的新形勢(shì)來(lái)看，乙類(lèi)防控已經(jīng)足以將疫情風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受的水平。

　　《傳染病防治法》在總則中明確，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病病種并予以公布。

　　“目前，國(guó)際和國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支的致病力和毒力相比原始株和德?tīng)査�等變異株明顯減弱�！焙鷷韵璺Q。

　　在廣州，以廣州新冠定點(diǎn)醫(yī)院——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院收治的病例來(lái)看，自10月22日以來(lái)，醫(yī)院共收治了5000多個(gè)病例，其中60歲以上老年人有500多例。其中，診斷為重癥的為兩例。

　　國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制邀請(qǐng)呼吸危重癥專(zhuān)家、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉5日接受央視新聞采訪時(shí)稱，這段時(shí)間我們從國(guó)內(nèi)各個(gè)省市的報(bào)道來(lái)看，無(wú)癥狀加輕型在90%以上，普通型的都不多，重型、危重型的比例更少。我最近也是在北京的一線，到定點(diǎn)醫(yī)院查房會(huì)診，真正因?yàn)樾鹿诜窝讓?dǎo)致需要住院、插管上呼吸機(jī)的就三四例。

　　胡曉翔認(rèn)為，前三年的提級(jí)管理是必要且有效的，三年的高強(qiáng)度措施正是為了今天的轉(zhuǎn)折，即進(jìn)一步優(yōu)化的考慮。換言之，今天考慮進(jìn)一步優(yōu)化，非但不是對(duì)前三年的否定，恰恰是肯定和延伸。

　　對(duì)于回歸乙類(lèi)防控可行性的另一個(gè)原因，兩位專(zhuān)家均認(rèn)為，從近期多地探索和基層實(shí)踐取得的防控效果中得以彰顯。

　　12月以來(lái)，全國(guó)多個(gè)省市相繼對(duì)密接者和確診者的判定和管理做出優(yōu)化，比如允許符合條件的密接和陽(yáng)性人群居家隔離等，這些調(diào)整已體現(xiàn)出乙類(lèi)管理的特征。

　　宋華琳稱，根據(jù)《傳染病防治法》第39條第3款的規(guī)定，對(duì)于乙類(lèi)傳染病病人而言，只需要“根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施”即可，至于具體采取怎樣的措施，更多需交由專(zhuān)業(yè)部門(mén)基于知識(shí)的判斷，很多時(shí)候還需要專(zhuān)業(yè)人士在個(gè)案中進(jìn)行裁量。

　　有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步回歸正常醫(yī)療服務(wù)

　　新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群體，感染后發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年輕人群。

　　當(dāng)前，我國(guó)80歲以上老年人加強(qiáng)針接種率剛達(dá)40%，每10萬(wàn)人口的重癥醫(yī)療床位僅不到4張。如果回歸乙類(lèi)管理，原先較嚴(yán)格的行政強(qiáng)制措施將會(huì)減少，是否會(huì)短期內(nèi)造成較大規(guī)模老年人感染并導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌的風(fēng)險(xiǎn)呢？

　　胡曉翔認(rèn)為，首先，面對(duì)無(wú)癥狀感染者居多、輕癥為主、低重癥低死亡率的自限性疾病，一般不會(huì)發(fā)生所謂的放開(kāi)后的醫(yī)療資源擠兌；其次，乙類(lèi)乙管可以“好鋼用在刀刃上”，讓更多的醫(yī)療力量放在危重癥的救治上，并有利于更好地平衡醫(yī)療資源，避免各類(lèi)疾病救治的顧此失彼。

　　《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第10條規(guī)定，國(guó)家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源；第36條規(guī)定，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工合作，為公民提供全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　宋華琳援引上述法條稱，面對(duì)醫(yī)療資源，尤其是重癥救治資源稀缺的客觀現(xiàn)實(shí)，應(yīng)平等對(duì)待新冠肺炎患者與其他疾病患者，保證其他疾病患者特別是危重疾病患者的就醫(yī)權(quán)利。與此同時(shí)，對(duì)于很多新冠高齡感染者，本身也面臨基礎(chǔ)性疾病救治的需求�！八�以，‘乙類(lèi)乙管’有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步回歸和保障正常醫(yī)療服務(wù)�！�

　　宋華琳表示，適時(shí)將新冠肺炎調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”后，未來(lái)疫情防控將更加彰顯“突出重點(diǎn)、兼顧一般”的經(jīng)濟(jì)性原則，政府力量和社會(huì)資源將更多用于將脆弱人群保護(hù)得更好上�；�于此，也對(duì)強(qiáng)化社區(qū)自治，做好個(gè)人健康管理提出了更高的要求。(來(lái)源：第一財(cái)經(jīng))