“1、2、3、4，跟著我的頻率！120到來之前心肺復(fù)蘇不要停！”
2023年3月9日夜間22時許，家住靈山鎮(zhèn)的楊先生(化名)在家中休息時出現(xiàn)胸痛，休息后難以緩解，欲前往醫(yī)院時出現(xiàn)意識不清倒地。楊先生的妻子電話呼救同村的外甥，外甥們隨即趕到。楊先生的外甥是退伍軍人，在部隊時有進行過心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，到達楊先生家后，立即對其進行胸外心臟按壓，同時撥打120急救電話。120調(diào)度員通過電話進行了簡明扼要的操作指導(dǎo)，家屬們持續(xù)對楊先生施行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，120到達現(xiàn)場后，繼續(xù)進行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇約20分鐘，并電擊除顫一次，恢復(fù)自主循環(huán)后，急查心電圖提示心肌梗死。楊先生恢復(fù)自主循環(huán)后，120緊急將患者轉(zhuǎn)運至海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(下稱“海醫(yī)二院”)。
2023年3月10日01時39分，楊先生被送到海醫(yī)二院急診科。當(dāng)時他已出現(xiàn)意識不清，雙眼凝視，劇烈躁動伴有嘔吐、四肢強直性抽搐癥狀，血氧飽和度僅有75%。醫(yī)務(wù)人員立即予以、對癥治療。
在海醫(yī)二院急診科ECMO小組成員的努力下，僅用25分鐘，VA-ECMO順利運行，暫時維持楊先生的生命！
與此同時，胸痛中心流程已啟動，海醫(yī)二院心內(nèi)科一區(qū)介入團隊已在導(dǎo)管室同步準(zhǔn)備。術(shù)中，心內(nèi)科一區(qū)介入團隊成功為楊先生安放2枚支架，堵塞的心臟血管被迅速疏通。術(shù)后楊先生生命體征恢復(fù)平穩(wěn)回到急診重癥監(jiān)護室。
在護理團隊精心照料下，楊先生病情逐漸好轉(zhuǎn)，心臟功能較前明顯恢復(fù)，血壓較前穩(wěn)定。于3月22日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療，4月6日順利出院。
“楊先生無疑是幸運的，這是一次值得推廣的心梗急救范本，心臟驟停的急救有‘黃金四分鐘’之說，超過4-6分鐘才開始復(fù)蘇則預(yù)后極差。”在急診重癥監(jiān)護室張秋彬副主任看來，患者家屬能及時進行按壓是楊先生神經(jīng)功能良好出院的關(guān)鍵，準(zhǔn)確評估患者風(fēng)險，ECMO保駕護航PCI進行也是患者存活的關(guān)鍵一步。搶救猝死患者的第一個關(guān)鍵便在于及時有效的心肺復(fù)蘇，如果人人都像楊先生家屬那樣掌握心肺復(fù)蘇的技能，懂得在心梗發(fā)生時給予科學(xué)的應(yīng)對，就可以挽救更多患者的生命。
海醫(yī)二院急診科自2021年成立ECMO小組以來，致力于省內(nèi)急危重癥患者的救治，與胸痛中心聯(lián)合共同成功搶救從�？谥苓吺健⒓t旗等多家衛(wèi)生院及各市縣醫(yī)院轉(zhuǎn)運來的院外心臟驟�；颊�。2023年海醫(yī)二院急診科計劃對�？卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和心梗相關(guān)知識宣教和義診，目前已完成東山鎮(zhèn)、永興鎮(zhèn)、石山鎮(zhèn)、龍橋鎮(zhèn)、紅旗鎮(zhèn)衛(wèi)生院和濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的第一輪心肺復(fù)蘇科普義診，將在今年內(nèi)完成�？谌挎�(zhèn)相關(guān)衛(wèi)生院心肺復(fù)蘇科普活動。(來源：海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)
