莊大姐(化名)在8月9日出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽癥狀，前往當?shù)蒯t(yī)院就診，通過檢查被診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，立即予以相關治療并收入心血管內(nèi)科。8月11日，莊大姐病情惡化，當?shù)蒯t(yī)院立即聯(lián)系海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“海醫(yī)二院”)急診科，急診科院前醫(yī)生到達現(xiàn)場評估病情，判斷患者氧合極差難以轉(zhuǎn)運，立即聯(lián)系海醫(yī)二院急診科ECMO團隊，團隊接到通知后緊急組織隊伍出發(fā)前往搶救，20時30分，海醫(yī)二院急診ECMO團隊到達現(xiàn)場。

　　經(jīng)謹慎評估后，決定先行VV-ECMO支持改善氧合，從而創(chuàng)造轉(zhuǎn)運條件。當晚22時，ECMO置管成功并順利運行。莊大姐缺氧得到快速糾正，呼吸機參數(shù)逐漸下調(diào)，連夜轉(zhuǎn)運至海醫(yī)二院急診監(jiān)護室(以下簡稱“EICU”)進一步治療。

　　經(jīng)過一夜的支持，莊大姐雖氧合較前改善，但循環(huán)逐漸變差，所需血管活性藥物上調(diào)，床邊心臟彩超提示心功能進行性下降，監(jiān)護可見頻發(fā)室性早搏，密切監(jiān)測莊大姐病情的ECMO團隊綜合評估后考慮莊大姐符合暴發(fā)性心肌炎，8月12日上午，急診科ECMO團隊當機立斷，將莊大姐的ECMO支持模式由VV轉(zhuǎn)為VAV，加強循環(huán)功能支持。

　　在ECMO運行期間，EICU全體醫(yī)護人員一刻都不敢松懈，確保儀器設備順利運行，密切監(jiān)測莊大姐生命體征變化，動態(tài)復查相關檢查，隨時調(diào)節(jié)ECMO及呼吸機參數(shù)，調(diào)節(jié)血管活性藥物用量。經(jīng)呼吸循環(huán)管理、床邊CRRT、抗感染、對癥支持等積極治療以及護理團隊精心照料，莊大姐肺部滲出逐漸吸收，心功能逐漸好轉(zhuǎn)，ECMO支持參數(shù)、血管活性藥物均逐漸下調(diào)。

　　經(jīng)團隊嚴密觀察及嚴謹?shù)某冯x試驗評估后，認為莊大姐心臟、肺臟功能均在好轉(zhuǎn)，在VAV-ECMO運行114.2小時后，于8月16日同步完全撤離ECMO支持。

　　近日，莊大姐復查情況良好，已順利出院。(來源：海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院)