中新網(wǎng)海南新聞12月4日電(梁爾格) “之前我們申報(bào)后，久的時(shí)候可能需要幾個(gè)月才能回款，現(xiàn)在最快的時(shí)候，第2天就回款了！大大緩解了墊資壓力�！绷晁h德方興中醫(yī)門診部負(fù)責(zé)人劉曉梅感慨道。
自2023年10月1日開始，海南省社會保險(xiǎn)服務(wù)中心(醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心)啟動醫(yī)�；鹗〖壗y(tǒng)一結(jié)算支付，致力構(gòu)建快捷、便利的醫(yī)保資金結(jié)算機(jī)制，通過優(yōu)化結(jié)算模式、升級信息系統(tǒng)等多舉措改革，加快醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算速度，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。這項(xiàng)改革為海南省社保中心(醫(yī)保中心)今年推出的社保醫(yī)保五項(xiàng)重點(diǎn)創(chuàng)新舉措之一，目前已初見成效。
“民眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病結(jié)算費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院墊付了醫(yī)�；饒�(bào)銷部分的費(fèi)用，這個(gè)費(fèi)用累積起來是很多的。”海南省社保中心(醫(yī)保中心)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)結(jié)算后，我們?nèi)绾慰焖賹~結(jié)算，撥付醫(yī)�；�，幫助醫(yī)院‘回血’，是關(guān)乎醫(yī)院正常運(yùn)營的重要環(huán)節(jié)�！�
據(jù)了解，在改革前，各市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)�；鹬苯咏Y(jié)算工作，需人工逐條生成撥款單據(jù)，分別對賬結(jié)算撥付，這樣既費(fèi)時(shí)費(fèi)力，資金撥付也相對較慢。同時(shí)，一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要直接面對全省各個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)、對賬、結(jié)算，醫(yī)保醫(yī)院對接也不夠便捷。
實(shí)行醫(yī)�；鹗〖壗y(tǒng)一結(jié)算支付改革后，海南省社保中心(醫(yī)保中心)建立了醫(yī)保與醫(yī)院“一對多”的結(jié)算模式，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一結(jié)算支付全省醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要對接省中心一家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可開展全省醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)、對賬、結(jié)算業(yè)務(wù)，醫(yī)�；鸹乜钪芷趶脑瓉淼�30個(gè)工作日提升為按周結(jié)算；回款方式從據(jù)實(shí)結(jié)算改革為全面預(yù)付，經(jīng)辦效率和醫(yī)�；鸹乜钏俣却蠓嵘�
全省海量的醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)集中到省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，壓力如何緩解？
“主要靠向信息系統(tǒng)要效率。我們對幾大系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造，包括完善了醫(yī)院端兩定系統(tǒng)費(fèi)用申報(bào)功能、醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和統(tǒng)計(jì)功能、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)支付功能，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一申報(bào)、自動對賬、分類記賬、一鍵撥付�！笔∩绫Ｖ行�(醫(yī)保中心)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
據(jù)了解，醫(yī)�；鹗〖壗y(tǒng)一結(jié)算支付改革惠及海南全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，截至11月底，已統(tǒng)一支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)8.6億元。(完)
