近日，海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“海醫(yī)二院”)胸外科二區(qū)聯(lián)合麻醉科、手術室成功為一名75歲腎衰、尿毒癥合并多發(fā)肋骨曲霉菌性骨髓炎患者實施了多根肋骨切除+胸壁重建手術。這一手術標志著海醫(yī)二院在多學科聯(lián)合診治復雜感染性疾病方面取得重大突破。

　　患者為75歲男性，確診慢性腎衰竭、尿毒癥9年多，長期透析治療。半年前發(fā)現(xiàn)右前胸部隆起伴疼痛，嚴重影響生活質量，輾轉多家醫(yī)院治療無效。經多方打聽，患者家屬聯(lián)系上海醫(yī)二院孫偉主任團隊。經過多次穿刺活檢和病理會診，仍無法明確病理和病原學診斷。

　　面對一系列難題，孫偉主任團隊經胸部腫瘤MDT團隊多學科會診，制定了“術前透析+手術+術后透析”的“夾心”治療方案。術前血透室透析穩(wěn)定患者機體內環(huán)境，術后透析排出藥物及其代謝產物。手術由孫偉主任主刀，在麻醉科王煥亮主任、鄭育秀副主任醫(yī)師團隊配合下，成功切除患者5根受累前肋，采用鈦板、補片等人工材料進行胸壁重建。手術過程順利，患者術后恢復良好，感染得到有效控制，目前已康復出院。

　　“我現(xiàn)在整個人走路起來都可以完全直起腰桿，精神也好，不用吃止痛藥啦！”阿公高興的告訴羅德凡管床醫(yī)生，出院后為表示感謝，阿公還特意帶上家人回來送錦旗。

　　孫偉主任介紹，多發(fā)肋骨曲霉菌性骨髓炎是一種嚴重的真菌感染，全世界僅有300余例報道，病死率高達25%以上。該患者免疫力低下，手術耐受性差，術后感染風險高。手術須切除5根前肋徹底清除感染病灶，同時進行高技術要求的適形鈦板、補片胸壁重建，還要保持胸廓對稱和生活質量。面對這些特殊困難，多學科協(xié)作制定了個體化治療方案，結合透析、抗真菌藥物、手術干預和支持治療，最終使患者得以康復。(來源：海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院)