海南日報記者易宗平 通訊員梁爾格
如何進一步完善和落實積極生育支持措施?海南省社保醫(yī)保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人日前介紹,海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險待遇銜接自9月1日開始,涵蓋補繳、報銷等規(guī)定。
據(jù)了解,在生育醫(yī)療費用待遇方面規(guī)定,外省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至海南省并正常享受基本醫(yī)療保險(含生育醫(yī)療保險)待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員、省內(nèi)基本醫(yī)療保險關(guān)系發(fā)生變動并正常享受基本醫(yī)療保險(含生育醫(yī)療保險)待遇的城鎮(zhèn)從業(yè)人員,以及連續(xù)2年(含)以上參加基本醫(yī)療保險(含生育醫(yī)療保險)的參保人員,按照兩項標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查)待遇:
一是中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,參保繳費后即可足額享受生育醫(yī)療費用待遇;中斷期間的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費可按城鎮(zhèn)從業(yè)人員身份進行補繳,補繳后中斷期間發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用可追溯報銷,補繳月數(shù)計算為繳費月數(shù)。
二是中斷繳費4個月(含)至6個月(含)的,需連續(xù)參保繳費滿6個月后,方可足額享受生育醫(yī)療費用待遇;連續(xù)參保繳費未達(dá)到6個月(含)的,期間生育醫(yī)療費用按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇。
不符合上述規(guī)定的,參保人員參加生育保險后生育保險基金以是否繳滿6個月為標(biāo)準(zhǔn),支付生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查)待遇:連續(xù)繳費不滿6個月(含),且享受生育醫(yī)療費用待遇當(dāng)月處于正常繳費狀態(tài)的,生育保險醫(yī)療費用按照現(xiàn)行待遇標(biāo)準(zhǔn)的30%享受。參保人員連續(xù)繳費滿6個月(不含)以上,且享受生育醫(yī)療費用待遇當(dāng)月處于正常繳費狀態(tài)的,生育醫(yī)療費用足額享受。
海南省社保醫(yī)保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒,用人單位應(yīng)按月為其從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(含生育保險)費,繳納的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費當(dāng)月或次月到賬的均視為正常參保繳費。
原標(biāo)題:海南省城鎮(zhèn)生育保險待遇銜接9月開始 用人單位應(yīng)按月為員工繳納相關(guān)保費