本報(bào)�？�1月9日訊 (記者孫慧 通訊員吉秋平)1月8日，省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(以下簡稱《通知》)，優(yōu)化和規(guī)范我省新冠患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障工作。該《通知》事項(xiàng)先行執(zhí)行至2023年3月31日。
優(yōu)化醫(yī)保政策切實(shí)提高保障水平
根據(jù)《通知》，我省對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時(shí)的政策，全額保障新冠患者的住院費(fèi)用。新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的且符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按照國家規(guī)定由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由省級財(cái)政先行支付。
新冠患者入院治療時(shí)產(chǎn)生的其他疾病費(fèi)用，無法分開結(jié)算的住院費(fèi)用一并納入新冠相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算范圍；對于明顯不屬于新冠治療且醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以分開結(jié)算的費(fèi)用，不納入新冠專項(xiàng)保障范圍內(nèi)。
在新冠患者門急診治療費(fèi)用保障方面，我省對在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠及疑似癥狀的參�；颊唛T急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含我省臨時(shí)增補(bǔ))的新冠治療藥物。
參�；颊咴诙壖耙韵露c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含市縣按二級收費(fèi)的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu))選擇“新冠門診”類別發(fā)生的新冠救治門急診費(fèi)用(其中使用的藥品須有在新冠治療醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的)，不設(shè)起付線和封頂線，符合醫(yī)保政策的報(bào)銷比例統(tǒng)一設(shè)置為70%。參保患者在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠救治門急診費(fèi)用，按照普通門診政策報(bào)銷，不納入“新冠門診”專項(xiàng)保障。
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障方面，我省要求各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)需要，與具有新冠治療能力，且具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新冠病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》；協(xié)議簽訂之日起，所收治的新冠患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按上述規(guī)定納入醫(yī)保新冠專項(xiàng)保障范圍。
優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄滿足患者用藥需求
《通知》明確，新型冠狀病毒感染診療方案中相關(guān)新冠治療藥品延續(xù)執(zhí)行醫(yī)保臨時(shí)支付政策。我省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新冠治療藥品，可結(jié)合我省實(shí)際臨時(shí)納入我省醫(yī)保藥品目錄，并報(bào)國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行。
我省拓寬“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，方便參�；颊咴诰�診療。衛(wèi)生健康部門及時(shí)公布“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新冠開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按照相關(guān)要求執(zhí)行。新冠相關(guān)癥狀的復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。
我省繼續(xù)做好新冠患者治療所需藥品等價(jià)格談判或磋商、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價(jià)格監(jiān)測等工作，不斷降低新冠患者治療成本。參照集中帶量采購藥品，實(shí)行新冠治療藥品醫(yī)�；痤A(yù)付機(jī)制，切實(shí)提高藥品供應(yīng)保障能力。
優(yōu)化經(jīng)辦流程提供便捷醫(yī)保服務(wù)
《通知》還明確，我省各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)已納入醫(yī)保協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)新型冠狀病毒感染診療及醫(yī)療保障政策相關(guān)規(guī)定；對新冠患者的醫(yī)療費(fèi)用，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)；對收治患者較多的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可視情況預(yù)付部分資金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力。我省醫(yī)保部門繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實(shí)長期處方醫(yī)保支付政策，實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。加強(qiáng)實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新冠患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策宣傳，提高患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對政策的知曉率。
《通知》提出，為盡最大可能讓新冠患者都能夠在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療保障待遇，我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保斷保人員應(yīng)按照醫(yī)保待遇銜接有關(guān)規(guī)定及時(shí)補(bǔ)繳保費(fèi)；尚未參加2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在2023年2月28日(含)前參保繳費(fèi)，其待遇從2023年1月1日起執(zhí)行，報(bào)銷比例不降低。(本報(bào)�？�1月9日訊)
