■ 本報(bào)記者 侯賽 通訊員 全錦子

　　編者按

　　為什么去醫(yī)院做檢查有的時(shí)候用CT，有的時(shí)候用MRI，甚至有的時(shí)候做了DR還需做CT、MRI，這些檢查重復(fù)嗎？還是病情又加重了？往往患者不知道各種檢查的目的而產(chǎn)生一些誤解，以為自己多花冤枉錢。其實(shí)，它們的工作原理不同，各有分工，優(yōu)勢(shì)各異。海南日?qǐng)?bào)記者采訪了�？谑腥嗣襻t(yī)院放射科主任尹建忠，為大家講解不同影像檢查的原理，并介紹各自發(fā)揮怎樣的作用。

　　隨著科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域不可或缺的一部分。從常見(jiàn)的X光檢查到高級(jí)的核磁共振成像(MRI)，這些“透視之眼”為我們提供了前所未有的視角，讓我們能夠更深入地了解人體內(nèi)部的秘密。

　　讓我們從最常見(jiàn)的X線檢查開始。X線檢查，也稱為DR(數(shù)字化X線攝影)，是一種利用X線穿透性來(lái)觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像檢查方法�！爱�(dāng)X射線穿過(guò)人體時(shí)，不同組織對(duì)其吸收程度不同，從而形成一幅具有對(duì)比度的影像。”尹建忠介紹，這種檢查方法簡(jiǎn)便、快速且成本較低，因此常用于初步篩查肺炎、骨折等疾病。

　　同樣運(yùn)用了X線原理的另外一種更高級(jí)的常用方法就是計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)。CT利用X線對(duì)人體進(jìn)行分層掃描，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)處理得到一系列連續(xù)的橫斷面圖像�！熬拖癜岩粋�(gè)面包切成很多薄片，然后每一層都拍一張照片，最后就可以看到整個(gè)面包的內(nèi)部結(jié)構(gòu)了�！币�建忠說(shuō)，這種檢查方法避免了DR的重疊問(wèn)題，可以更清晰地顯示血管走行、腫瘤等病變，尤其對(duì)于頭部、胸腹部疾病等具有很高的診斷價(jià)值。但是CT檢查的輻射劑量相對(duì)較高，即便如此，對(duì)于急診和躁動(dòng)病人來(lái)說(shuō)，CT檢查仍然是首選。

　　在日常檢查中，還有一類是利用放射性藥物來(lái)顯示代謝功能的影像技術(shù)。發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(ECT)是將放射性藥物引入人體后，藥物會(huì)在臟器或病變部位形成放射性濃集，從而呈現(xiàn)出相應(yīng)的影像。該影像技術(shù)主要用于甲狀腺癌、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病的檢查，可以為臨床提供多種信息。

　　除了ECT，核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域另外一項(xiàng)非常重要的成像技術(shù)就是PET-CT。PET-CT是由PET和CT兩部分組成，PET采用正電子核素作為示蹤劑，通俗說(shuō)就是給病變“喂糖吃”，CT則起到精確定位解剖結(jié)構(gòu)的作用，PET+CT融合圖像能早期、準(zhǔn)確地進(jìn)行全身掃描，判斷病灶良惡性，對(duì)于早期腫瘤的全身篩查十分有效。

　　在所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段中，核磁共振(MRI)是一種革命性的檢查技術(shù)，它是一種利用磁場(chǎng)和無(wú)線電波進(jìn)行成像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對(duì)軟組織的分辨率最高。MRI可以清楚地區(qū)分肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等不同類型的軟組織結(jié)構(gòu)，還可進(jìn)行多種不同對(duì)比的成像，乃至進(jìn)行功能性的檢查。MRI的優(yōu)勢(shì)是無(wú)輻射，對(duì)人體無(wú)任何損害，但檢查費(fèi)用較高，且掃描時(shí)間較長(zhǎng)，更適用于神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱、絕大部分軟組織病灶等的觀察。

　　相信很多孕媽媽對(duì)超聲波檢查再熟悉不過(guò)。B超是利用超聲波對(duì)人體進(jìn)行成像的一種檢查方法。B超可以實(shí)時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)臟器的情況，且無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射。然而，超聲波受氣體干擾較大，對(duì)于腸道等含氣部位的檢查準(zhǔn)確率較低。因此，B超適用于腹部實(shí)質(zhì)臟器病變的篩查、胎兒和心臟的動(dòng)態(tài)觀察等情況。

　　影像檢查方式如此之多，卻并不是越貴就越好，其實(shí)，選擇檢查方式需要根據(jù)懷疑的疾病，選擇一種或幾種檢查方式，一是選擇最合適的檢查方法，二是通過(guò)選擇不同檢查方法起到互相補(bǔ)充和驗(yàn)證結(jié)果的作用。

　　“X光簡(jiǎn)單、便宜，但是觀察不到細(xì)節(jié)；目前CT在日常檢查中應(yīng)用最普遍，但是有射線；MRI磁共振檢查對(duì)軟組織、腦和脊髓的觀察最好，對(duì)肺部的檢查就不太適合；B超簡(jiǎn)單易操作，尤其適合表淺器官，如甲狀腺、乳腺等部位，但在人體深部時(shí)容易受到氣體或骨骼的影響；PET-CT貴，射線量比較大，但是看得準(zhǔn)看得全�！币�建忠介紹。

　　如今越來(lái)越多的影像科醫(yī)生從幕后走入臺(tái)前。尹建忠介紹，影像醫(yī)生不僅要能發(fā)現(xiàn)病變，確定病變數(shù)量、大小、部位、性質(zhì)，還要評(píng)估，甚至能預(yù)測(cè)病人的治療療效，這些都需要影像手段為病人的治療方案提供依據(jù)。例如，現(xiàn)在針對(duì)腫瘤的檢查手段就很多，是因?yàn)獒t(yī)生不僅要清楚腫瘤的良惡性，還需要知道腫瘤的具體類型、分期，才能選擇最恰當(dāng)有效的治療手段；其次，腫瘤的治療是持續(xù)性的，影像技術(shù)在治療期間要不斷觀察和隨訪腫瘤的變化；最后，影像導(dǎo)向的活檢或治療也是目前臨床中一個(gè)活躍的領(lǐng)域，醫(yī)生通過(guò)CT或超聲看到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，將活檢針、消融針準(zhǔn)確刺入病變部位可以方便地進(jìn)行診斷和治療。

　　影像檢查如今可以說(shuō)是臨床醫(yī)師的“眼睛”，也是臨床治療和手術(shù)離不開的“指南針”。

　　檢查時(shí)應(yīng)注意什么？

　　1、　　對(duì)于輻射敏感的人群，尤其是妊娠早期婦女不建議做有輻射的檢查。

　　2、　　檢查時(shí)盡量穿著寬松方便的衣物，尤其是磁共振MRI檢查時(shí)，應(yīng)去掉身上的金屬物品，例如手機(jī)、首飾、腰帶、鑰匙、硬幣、別針等，其他容易忽略的含金屬/高密度物品還有內(nèi)衣肩帶及搭扣、金屬鍍層的紐扣、運(yùn)動(dòng)休閑褲腰繩、拉鏈、口罩等。

　　3、　　腹部檢查時(shí)，可能需要早晨空腹進(jìn)行，部分情況，根據(jù)檢查需要可能需要適當(dāng)飲水充盈腸道；盆腔可能需要憋尿充盈膀胱，具體要求可在檢查前聽(tīng)取檢查單位的要求。