海南日報記者易宗平

　　如何申報工傷保險，更好保障工傷職工合法權益？海南省社會保險(醫(yī)療保險)服務中心有關負責人近日進行了全面解析。

　　“完成工傷認定后，申請工傷保險醫(yī)療待遇流程有兩類。”海南省社會保險(醫(yī)療保險)服務中心有關負責人列舉道：一是對于已經完成工傷認定的工傷職工，可以在省級公立三級醫(yī)院(非生育類)、市縣人民醫(yī)院直接聯(lián)網結算，工傷職工支付自付部分后，剩余基金支付的由醫(yī)院直接和社保經辦機構進行結算；二是對于在未開展聯(lián)網結算的工傷醫(yī)療協(xié)議機構就醫(yī)的或工傷認定前的醫(yī)療費，工傷職工應持診斷證明、發(fā)票、診療清單、出院記錄等其他材料前往社保經辦機構臨柜申請。

　　實習生、見習人員、超齡就業(yè)人員能否參加工傷保險？

　　答案是肯定的。

　　“從2024年1月1日起，在海南省參加工傷保險的用人單位可以自愿為本單位實習生、見習人員、超齡從業(yè)人員(65歲以內)單險種參加工傷保險、繳納工傷保險費。”海南省社會保險(醫(yī)療保險)服務中心有關負責人說。

　　發(fā)生了工傷，用人單位應該在多長時間內申請認定工傷？

　　依據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定，用人單位應在工傷事故發(fā)生之日起30日內，向屬地社保行政部門申請工傷認定。用人單位未在30內提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。如用人單位未在30日內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

　　“完成勞動能力鑒定后，工傷傷殘待遇有的可直接發(fā)放，有的需臨柜申請�！焙Ｄ鲜∩鐣�保險(醫(yī)療保險)服務中心有關負責人提醒：對一次性傷殘補助金，海南省實現(xiàn)免申請發(fā)放，勞動能力鑒定結論作出后二十天，經辦機構根據(jù)勞動能力鑒定委員會做出的勞動能力鑒定結論直接核定一次性傷殘補助金至工傷職工社�？ǎ粋麣埥蛸N和生活護理費屬于定期待遇，需要持勞動能力鑒定結論主動線上或線下申請；申請一次性醫(yī)療補助金，需要持和用人單位終止勞動關系的證明，或者承諾終止勞動關系進行線上或線下申請。

　　那么，工傷人員的工傷醫(yī)療費是否全額報銷？

　　據(jù)了解，依據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，治療工傷所需的費用應當符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準三大目錄的規(guī)定。屬于治療傷情必要的藥品服務和器械耗材等在甲乙類目錄內給予全額報銷，丙類或其他自費項目不予報銷。