中新網(wǎng)海南新聞7月1日電 據(jù)海南省人民醫(yī)院消息，該院肝膽胰外科三病區(qū)(肝膽外科)團(tuán)隊(duì)近日為兩位高齡、高�；颊邔�(shí)施腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)。

　　70歲的葉女士因腹痛、黃疸入院，被診斷為壺腹部惡性腫瘤。壺腹部是消化液交匯的“三江樞紐”，膽總管與胰管交匯，共同將胰液和膽汁從這里排入十二指腸。術(shù)者需在腹腔鏡下，精準(zhǔn)切除胰頭、十二指腸、膽囊、膽管及部分胃，并完成三個(gè)吻合口重建，對(duì)術(shù)者的要求極高，因此腹腔鏡胰十二指腸手術(shù)是腹部外科難度最大的手術(shù)之一。

　　“患者高齡，體重僅有70斤，血紅蛋白僅7g/dL，耐受性差，這對(duì)我們麻醉及手術(shù)時(shí)間都提出了極高的要求�！痹诜N種挑戰(zhàn)下，肝膽胰外科張震生率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)個(gè)性化制定了一套嚴(yán)密的手術(shù)方案。

　　術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)輸血糾正患者貧血，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。在預(yù)康復(fù)階段，手術(shù)團(tuán)隊(duì)積極指導(dǎo)患者開展呼吸訓(xùn)練等早期活動(dòng)，充分為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)中，由肝膽胰外科三病區(qū)副主任醫(yī)師唐榮主刀，在腹腔鏡高清的視野下，憑借精湛的技藝，唐榮通過(guò)5個(gè)“鑰匙孔”大小的創(chuàng)口便順利完成這場(chǎng)手術(shù)，最大程度減少創(chuàng)傷和麻醉時(shí)間。

　　“腹腔鏡下手術(shù)通過(guò)幾個(gè)0.5-1.2cm的小孔，在放大3倍的視野下，在清掃腫瘤和處理血管以及吻合方面能做到更精細(xì)，創(chuàng)傷更小，患者也能得到更快的術(shù)后康復(fù)�！碧茦s表示，胰十二指腸切除術(shù)往往比較耗時(shí)，有更高一層的技術(shù)要求，但現(xiàn)在已經(jīng)能在6個(gè)小時(shí)內(nèi)完成一臺(tái)腹腔鏡胰十二指腸手術(shù)，基本與開腹手術(shù)時(shí)間持平。

　　術(shù)后，在肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，葉女士順利康復(fù)。

　　同一時(shí)間入院的75歲李先生，被診斷為肝門部膽管癌。與葉女士不同的是，李先生的腫瘤位于肝臟“門戶”，毗鄰重要血管。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)本身就高，加之李先生六年前有胃癌手術(shù)史，腹腔粘連嚴(yán)重，局部結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。入院時(shí)，李先生的膽紅素一度飆升十余倍，肝功能嚴(yán)重受損。

　　“肝門部膽管癌通常位置相對(duì)較深，涉及到肝門部的大的血管，甚至再往上長(zhǎng)會(huì)有很多的膽管分叉，學(xué)術(shù)界通常認(rèn)為是膽道系統(tǒng)里最難做的手術(shù)。”經(jīng)過(guò)6個(gè)多小時(shí)，唐榮團(tuán)隊(duì)完成包括術(shù)前精準(zhǔn)引流、術(shù)中精細(xì)操作及創(chuàng)新重建在內(nèi)的高難度經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。術(shù)后，李先生康復(fù)順利，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

　　醫(yī)生表示，傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷常常讓高齡患者望而卻步。但如今在腹腔鏡高清放大視野以及加速康復(fù)外科理念下，肝膽微創(chuàng)手術(shù)既能精準(zhǔn)幫助患者根治腫瘤、保護(hù)器官功能，又能顯著縮小傷口創(chuàng)傷面積，為更多高危惡性腫瘤患者帶來(lái)希望。(完)