近日，海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“海醫(yī)二院”)胸外科孫偉主任團隊成功為一名白血病合并胸腺瘤患者實施了單孔胸腔鏡下胸腺擴大切除手術。
據(jù)主管醫(yī)生李永杰介紹，72歲的王阿公(化名)，已確診白血病1年，前段時間王阿公出現(xiàn)了明顯的胸痛癥狀，到海醫(yī)二院復診。
一年前，王阿公在確診白血病時就發(fā)現(xiàn)前縱隔腫塊，如荔枝大小，病變一直比較穩(wěn)定，但這次復查，發(fā)現(xiàn)腫塊明顯增大，已經有雞蛋大小了。經過仔細檢查，考慮胸痛癥狀與腫塊迅速增大壓迫周圍組織有關，需盡快行手術切除�？赏醢⒐邪籽∈罚绻麑嵤┏Ｒ�(guī)正中開胸手術創(chuàng)傷大、恢復慢，術后感染風險高�！叭绾握{整白血病治療藥物？”“能不能微創(chuàng)手術治療？”，血液科、胸外二區(qū)專家團隊經過充分討論和評估后，為王阿公量身制定了調整白血病治療藥物、限期實施劍突下單孔胸腔鏡手術的方案。
然而單孔胸腔鏡切除前縱隔腫瘤并沒那么簡單。這個腫瘤位于心臟上緣，周圍有升主動脈、左右無名靜脈和上腔靜脈等人體重要大血管毗鄰，而且腫瘤體積較大，與周圍組織粘連緊密，心包受侵可能；再加上單孔胸腔鏡下操作空間有限，對團隊的技術、經驗和默契配合都是巨大的考驗，一旦發(fā)生術中意外，必須做好前正中胸骨劈開的準備。在麻醉科鄭育秀副主任醫(yī)師的精準配合下，手術由孫偉主任醫(yī)師主刀，僅在患者上腹部開一個約3cm的小孔，在胸腔鏡下清晰顯露雙側膈神經、上腔靜脈、左右無名靜脈，切除受侵犯的心包，順利完成胸腺擴大切除手術。手術過程順利，出血量少，患者術后當晚下地活動，恢復良好，目前已康復出院。
胸腺瘤是一種常見的縱隔腫瘤，2017年中國縱隔腫瘤協(xié)作組(ChART)和國際胸腺腫瘤協(xié)作組(ITMIG)接軌，把胸腺瘤歸為惡性腫瘤。胸腺瘤早期癥狀不明顯，約30%可合并重癥肌無力，容易被忽視。孫偉建議，定期進行體檢很重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
孫偉強調，白血病合并胸腺瘤比較罕見，治療須兼顧白血病控制、血液功能保障和麻醉、限期手術安全性等諸多因素。這一罕見病例的成功救治，體現(xiàn)了海醫(yī)二院血液科、胸外科二區(qū)、麻醉科團隊的精湛技術、密切協(xié)作和勇于創(chuàng)新，也為更多患者帶來了微創(chuàng)治療的福音。(來源：海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院)
