日前，三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)11號手術(shù)間內(nèi)，進(jìn)行了一場“未來感”十足的手術(shù)。66歲的王阿姨在非插管保留自主呼吸的麻醉狀態(tài)下，接受了機(jī)器人輔助胸腔鏡右肺下葉背段切除術(shù)。術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后快速拔除喉罩，全程無痛。

　　三年前，王阿姨體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺結(jié)節(jié)，雖偶有咳嗽、咳痰，但未引起重視。直到近期因背部疼痛，復(fù)查胸部CT提示“右肺下葉背段結(jié)節(jié)高度懷疑肺癌”，加之雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，需盡快明確診斷并治療。三亞中心醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)迅速制定方案，用機(jī)器人精準(zhǔn)切除病灶，同時(shí)采用保留自主呼吸的麻醉技術(shù)。

　　傳統(tǒng)肺部手術(shù)常需雙腔氣管插管和機(jī)械通氣，術(shù)后咽喉疼痛和機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥常見。本次手術(shù)采用非插管保留自主呼吸全身麻醉方式。麻醉手術(shù)科徐夏主任醫(yī)師介紹，患者術(shù)中采用聲門上呼吸工具喉罩，全程保留自主呼吸，降低氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)，麻醉過程中不使用肌松藥物，其他全麻藥物使用較少，主要依靠多種神經(jīng)阻滯技術(shù)進(jìn)行術(shù)中術(shù)后鎮(zhèn)痛。徐夏積極帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展加速外科康復(fù)(ERAS)，尤其是對于胸科手術(shù)患者，王阿姨術(shù)后5分鐘拔除喉罩，2小時(shí)內(nèi)拔除尿管并進(jìn)食，4小時(shí)下床活動(dòng)，疼痛感輕微。

　　“非插管保留自主呼吸全身麻醉下開展機(jī)器人輔助胸腔鏡肺手術(shù)，非常有挑戰(zhàn)性�！毙煜恼f。機(jī)器人機(jī)械臂操作精細(xì)，術(shù)中不允許任何嗆咳和體動(dòng)，需要精準(zhǔn)控制麻醉深度和呼吸幅度。

　　在非插管保留自主呼吸全身麻醉下進(jìn)行機(jī)器人輔助胸腔鏡手術(shù)操作也極其具挑戰(zhàn)性，目前全國相關(guān)報(bào)道比較少。在自主呼吸的肺組織表面進(jìn)行精細(xì)的肺段切除，需要術(shù)者具備嫻熟的操作技術(shù)和耐心細(xì)心的心理素質(zhì)。三亞中心醫(yī)院胸外科負(fù)責(zé)人許有忠?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極促進(jìn)胸科患者手術(shù)微創(chuàng)化，舒適化和快速康復(fù)，單孔胸腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)已成為常規(guī)。

　　此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著三亞中心醫(yī)院在微創(chuàng)胸外科領(lǐng)域邁入更高水平，讓更多患者享受精準(zhǔn)、舒適的高質(zhì)量診療服務(wù)。(來源：三亞中心醫(yī)院 作者：許靜紅)