日前，三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)11號手術間內，進行了一場“未來感”十足的手術。66歲的王阿姨在非插管保留自主呼吸的麻醉狀態(tài)下，接受了機器人輔助胸腔鏡右肺下葉背段切除術。術中生命體征平穩(wěn)，術后快速拔除喉罩，全程無痛。

　　三年前，王阿姨體檢時發(fā)現(xiàn)右下肺結節(jié)，雖偶有咳嗽、咳痰，但未引起重視。直到近期因背部疼痛，復查胸部CT提示“右肺下葉背段結節(jié)高度懷疑肺癌”，加之雙肺多發(fā)小結節(jié)，需盡快明確診斷并治療。三亞中心醫(yī)院胸外科團隊迅速制定方案，用機器人精準切除病灶，同時采用保留自主呼吸的麻醉技術。

　　傳統(tǒng)肺部手術常需雙腔氣管插管和機械通氣，術后咽喉疼痛和機械通氣相關并發(fā)癥常見。本次手術采用非插管保留自主呼吸全身麻醉方式。麻醉手術科徐夏主任醫(yī)師介紹，患者術中采用聲門上呼吸工具喉罩，全程保留自主呼吸，降低氣道損傷風險，麻醉過程中不使用肌松藥物，其他全麻藥物使用較少，主要依靠多種神經(jīng)阻滯技術進行術中術后鎮(zhèn)痛。徐夏積極帶領團隊開展加速外科康復(ERAS)，尤其是對于胸科手術患者，王阿姨術后5分鐘拔除喉罩，2小時內拔除尿管并進食，4小時下床活動，疼痛感輕微。

　　“非插管保留自主呼吸全身麻醉下開展機器人輔助胸腔鏡肺手術，非常有挑戰(zhàn)性�！毙煜恼f。機器人機械臂操作精細，術中不允許任何嗆咳和體動，需要精準控制麻醉深度和呼吸幅度。

　　在非插管保留自主呼吸全身麻醉下進行機器人輔助胸腔鏡手術操作也極其具挑戰(zhàn)性，目前全國相關報道比較少。在自主呼吸的肺組織表面進行精細的肺段切除，需要術者具備嫻熟的操作技術和耐心細心的心理素質。三亞中心醫(yī)院胸外科負責人許有忠?guī)ьI團隊積極促進胸科患者手術微創(chuàng)化，舒適化和快速康復，單孔胸腔鏡手術和機器人手術已成為常規(guī)。

　　此次手術的成功，標志著三亞中心醫(yī)院在微創(chuàng)胸外科領域邁入更高水平，讓更多患者享受精準、舒適的高質量診療服務。(來源：三亞中心醫(yī)院 作者：許靜紅)